種植牙集采，一直是今年醫(yī)療器械方向的重頭話題。
今年2月份，在國新辦召開例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示，高值醫(yī)用耗材將重點(diǎn)聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種。
彼時，有記者曾提問，針對種植牙這類耗材品種，今年的具體安排是什么？
國家醫(yī)保局副局長陳金甫曾表示：針對種植牙集采，從去年初就開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，準(zhǔn)備今年上半年力求能夠推出這樣一個地方集采的聯(lián)盟改革。
聯(lián)盟集采，實(shí)際上這也是在國家主導(dǎo)下的一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式。
根據(jù)四川省醫(yī)保局在3月15日發(fā)布的消息，2022年將牽頭組織開展30個省(區(qū)、市)省際聯(lián)盟口腔種植體帶量采購工作，這基本上官宣了聯(lián)盟的規(guī)模。
3月22日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布通知，根據(jù)國家醫(yī)保局總體部署，江蘇省將參加省際聯(lián)盟對口腔種植體系統(tǒng)開展帶量采購，現(xiàn)開始組織口腔醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)填報(bào)工作。
隨著江蘇醫(yī)保局的啟動，標(biāo)志著口腔類高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購提速。
基本上可以確定的是，種植牙集采將繼續(xù)以聯(lián)盟形式開展，今年上半年會出帶量方案和文件，并且有望年內(nèi)部分聯(lián)盟落地執(zhí)行。
2、市場巨大，進(jìn)口壟斷
根據(jù)我國歷年人口以及植牙數(shù)據(jù)可以算出，我國植牙數(shù)量2012年僅為18.28萬顆，而在2019年已經(jīng)達(dá)到了346.70萬顆，年均復(fù)合增長率高達(dá)43.86%。
中國已經(jīng)成為世界上植牙增速最快的國家之一，即使如此，我國在全球種植牙數(shù)量的占比僅為1%。
就目前而言，種植牙技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)普及，大眾對于種植牙技術(shù)的接受度非常高。
但從臨床上看，價格卻極大的影響了患者選擇種植牙。
種植牙價格居高不下，很大的原因在于，國內(nèi)種植體市場基本被進(jìn)口產(chǎn)品壟斷所導(dǎo)致。
以瑞典的Noble Biocare、瑞士的Strauman、美國的Dentsply Friadent、Biomet 3i、Zimmer、韓國的Osstem為代表的進(jìn)口企業(yè)，占據(jù)了中國90%以上的市場份額。
其中，歐美品牌覆蓋公立醫(yī)院和高端私立醫(yī)院，韓國品牌則通過低價占領(lǐng)民營醫(yī)院。
而國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)主要包括：華西口腔醫(yī)院、北京萊頓、威高潔麗康、大博百齒泰、江蘇創(chuàng)英、康拓醫(yī)療、寧波美格真、常州百康特、深圳安特、柯潤璽等。
但國產(chǎn)企業(yè)起步晚，由于沒有足夠的臨床數(shù)據(jù)，產(chǎn)品很難獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。
3、寧波方案：覆蓋低端產(chǎn)品，高端產(chǎn)品缺席
在省級聯(lián)盟的具體集采方案出爐之前，寧波方案有一定的參考意義。
近日，寧波市醫(yī)保局發(fā)文稱，已全面推出種植牙醫(yī)保限價支付政策，種植牙全過程國產(chǎn)每顆只要3000元、進(jìn)口每顆也只要3500元。
寧波市醫(yī)保局表示，綜合考慮生產(chǎn)廠家的成本和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用，市醫(yī)保局將耗材的價格限定在國產(chǎn)1000元、進(jìn)口1500元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級及以下）的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用定為2000元，降價幅度達(dá)到60%。
事實(shí)上，今年1月，醫(yī)保種植牙項(xiàng)目已在全寧波市大范圍試行。
進(jìn)入寧波市醫(yī)保限價支付的種植牙品牌有哪些？
據(jù)寧波市醫(yī)保局透露，首批共有14個品牌，包括國產(chǎn)的創(chuàng)英、ZDI、1號種植體和進(jìn)口的沃蘭、DIO、SG等。
查詢寧波市醫(yī)保信息了解到，除上述品牌外，可選擇品牌還包括國產(chǎn)的百康特、康盛、康德泰和安特。
值得關(guān)注的是，截至目前，種植牙全球市場占有率前五的品牌均未出現(xiàn)在寧波種植牙醫(yī)保信息查詢系統(tǒng)中，3個進(jìn)口品牌均為韓系種植體，高端種植體集體缺席。
據(jù)了解，醫(yī)保種植牙目錄品牌將實(shí)行動態(tài)管理、定期更新。
寧波市醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處表示，只要企業(yè)愿意，可以按程序申請納入目錄范圍。
2020年以來，寧波每年種植牙數(shù)量在12萬顆左右。其中民營口腔醫(yī)院或診所占據(jù)近九成份額，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比10%-15%。
4、史上最難集采
種植牙集采，被稱為"史上最難的集采"。
主要難點(diǎn)在于：民營醫(yī)院占大頭，集采帶量難；國產(chǎn)化程度低，集采議價難。
目前，尚無法判斷，歐美高端種植體在寧波醫(yī)保體系的集體缺席，是高端種植體的生產(chǎn)廠家主動放棄，還是雙方對于價格分歧過大而無法達(dá)成一致。
民營醫(yī)院方面，此前寧波種植牙醫(yī)保限價支付政策的前期推行時，也有部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿跟進(jìn)的情況。
對不愿實(shí)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，寧波方面采取上門講解政策，答疑解惑，消除顧慮。最終，全市開展種植牙項(xiàng)目的定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)均加入簽約。
官方集采決心非常明確。
今年以來，國家醫(yī)保局多次強(qiáng)調(diào)種植牙集采重要性。據(jù)國家醫(yī)保局近期部署，到2022年底各省份（含省際聯(lián)盟）自行開展集采的耗材品類，必須包含口腔種植體。
博弈還在繼續(xù)，終局究竟如何？
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