三醫(yī)聯(lián)動(dòng)之下，路徑依賴(lài)被打破，醫(yī)療領(lǐng)域系統(tǒng)分割、熊據(jù)虎跱的歷史謝幕，新的機(jī)制正在穩(wěn)固和適應(yīng)之中。隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)改命題的陸續(xù)更新和完善，我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)正在發(fā)生更深刻和多元的變革。
今日（5月25日），國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《任務(wù)》）。內(nèi)容指出，今年將深入實(shí)施藥品耗材集中帶量采購(gòu)工作、推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革等重點(diǎn)工作。
任務(wù)指出，今年將擴(kuò)大采購(gòu)范圍，力爭(zhēng)每個(gè)省份國(guó)家和地方采購(gòu)藥品通用名數(shù)合計(jì)超過(guò)350個(gè)。國(guó)家層面開(kāi)展一批脊柱類(lèi)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。對(duì)國(guó)家組織采購(gòu)以外用量大、采購(gòu)金額高的藥品耗材，指導(dǎo)各省份至少各實(shí)施或參與聯(lián)盟采購(gòu)實(shí)施1次集中帶量采購(gòu)，提高藥品、高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率。落實(shí)藥品耗材集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善結(jié)余留用考核，激勵(lì)合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。研究完善對(duì)抗菌藥物等具有特殊性的藥品集采規(guī)則和使用方案。加強(qiáng)醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)。
對(duì)于下一步集采方向，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示，將推進(jìn)集采提速擴(kuò)面。高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種，力爭(zhēng)到2022年底，通過(guò)國(guó)家組織和省級(jí)聯(lián)盟采購(gòu)，高值醫(yī)用耗材品種達(dá)到5個(gè)以上，使之成為新的集采常態(tài)。日前，《國(guó)家組織脊柱類(lèi)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)方案》（征求意見(jiàn)稿）正式下發(fā)至企業(yè)。提出組織全國(guó)各地區(qū)形成聯(lián)盟，以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為執(zhí)行主體，開(kāi)展國(guó)家組織脊柱類(lèi)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，并公布13個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)。陳金甫表示，今后集采更重要的是規(guī)則，需要符合產(chǎn)品質(zhì)量要求和臨床需要，又要切實(shí)讓企業(yè)、患者能夠共享改革的成果。主體格局依然是國(guó)家組織、省際聯(lián)盟的招采，省際聯(lián)盟招采品種會(huì)越來(lái)越多。推進(jìn)醫(yī)院新基建，建設(shè)醫(yī)學(xué)中心、縣級(jí)醫(yī)院
區(qū)域醫(yī)療中心和縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)是《任務(wù)》的重點(diǎn)內(nèi)容。《任務(wù)》明確，發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)輻射作用。依托現(xiàn)有資源，加快推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心設(shè)置和建設(shè)，開(kāi)展國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，深化運(yùn)行機(jī)制改革，年內(nèi)基本完成全國(guó)范圍內(nèi)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)劃布局。發(fā)揮省級(jí)高水平醫(yī)院的輻射帶動(dòng)作用。依托現(xiàn)有資源，指導(dǎo)地方建設(shè)一批省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，完善體制機(jī)制，引導(dǎo)省會(huì)城市和超（特）大城市中心城區(qū)的醫(yī)院支持資源薄弱地區(qū)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向市縣延伸。醫(yī)保研究員許昌兵對(duì)賽柏藍(lán)器械表示，區(qū)域醫(yī)療中心一般會(huì)根據(jù)城市等級(jí)不同接受不一樣的配置，國(guó)家、省級(jí)、地級(jí)市和縣級(jí)一般是這四個(gè)類(lèi)。國(guó)家之所以嚴(yán)格規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生的建設(shè)，是因?yàn)閰^(qū)域醫(yī)療中心代表著這個(gè)地區(qū)的最高醫(yī)療服務(wù)水平，建設(shè)之后它對(duì)下級(jí)醫(yī)院的幫助作用是非常大。在市縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力方面，《任務(wù)》要求每個(gè)省份在2—3個(gè)設(shè)區(qū)的市開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，完善體制機(jī)制，實(shí)行網(wǎng)格化布局和規(guī)范化管理。支持社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。在縣域推廣臨床服務(wù)、急診急救新模式。深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和體制機(jī)制改革，推動(dòng)在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥品、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用。推廣三明聯(lián)盟采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)評(píng)估、整改
今年的深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)再次提到推廣三明經(jīng)驗(yàn)。《任務(wù)》明確，加大三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣力度。跟蹤評(píng)估各地深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)工作進(jìn)展，對(duì)工作滯后的及時(shí)通報(bào)并督促整改。落實(shí)《中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)〉的通知》等要求，推動(dòng)由地方黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)。繼續(xù)支持公立醫(yī)院綜合改革，實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，激勵(lì)引導(dǎo)一批有改革積極性的地市推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。遴選10個(gè)深化醫(yī)改真抓實(shí)干成效明顯的地市并給予獎(jiǎng)勵(lì)。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份率先探索各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的模式和路徑。地方按照屬地原則對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評(píng)價(jià)。積極發(fā)揮高水平公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范引領(lǐng)作用。推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核。去年10月，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，鼓勵(lì)地方加入“三明采購(gòu)聯(lián)盟”。各省份和省際采購(gòu)聯(lián)盟、“三明采購(gòu)聯(lián)盟”等中選結(jié)果、交易信息、中選產(chǎn)品降價(jià)幅度和約定采購(gòu)量等信息，及時(shí)上傳國(guó)家醫(yī)保信息系統(tǒng)。同時(shí)，鼓勵(lì)以省為單位或建立省際聯(lián)盟對(duì)國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)以外、用量大、采購(gòu)金額高的藥品耗材實(shí)施集中帶量采購(gòu)，每年至少開(kāi)展或參加藥品、耗材集中帶量采購(gòu)各1次。數(shù)據(jù)信息“大一統(tǒng)”，提升監(jiān)管顆粒度
文件明確，扎實(shí)推進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼動(dòng)態(tài)維護(hù)和深化應(yīng)用。分類(lèi)推進(jìn)醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)實(shí)施工作，深化唯一標(biāo)識(shí)在監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等領(lǐng)域的銜接應(yīng)用。
支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，更好覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費(fèi)用，探索推進(jìn)醫(yī)保信息平臺(tái)按規(guī)定與商業(yè)健康保險(xiǎn)信息平臺(tái)信息共享。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)行業(yè)主管部門(mén)監(jiān)管職責(zé)和相關(guān)部門(mén)職責(zé)范圍內(nèi)的監(jiān)管責(zé)任，推動(dòng)地方政府全面落實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任，實(shí)現(xiàn)事前事中事后全鏈條監(jiān)管，堵塞監(jiān)管漏洞。督促指導(dǎo)地方規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和服務(wù)，把合理用藥、規(guī)范診療情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)的重要內(nèi)容，定期向社會(huì)公布。制定醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)管理辦法，推動(dòng)各地醫(yī)保部門(mén)加強(qiáng)智能監(jiān)控應(yīng)用。嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為。加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域價(jià)格監(jiān)管。全鏈條、全周期監(jiān)管的基礎(chǔ)是信息化的達(dá)成。5月13日，國(guó)家醫(yī)保局官微公布，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)共同推進(jìn)了全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的全面建成，醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化取得里程碑式突破。歷時(shí)兩年多，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)正式全面亮相。人民日?qǐng)?bào)發(fā)布文章稱(chēng)，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)已在31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全域上線(xiàn)。統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)涵蓋支付方式、藥品和醫(yī)用耗材招采等14個(gè)子系統(tǒng)，已在支付方式改革、醫(yī)保智能監(jiān)管、藥品集中采購(gòu)、醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。健康服務(wù)運(yùn)營(yíng)管理專(zhuān)家仲崇明對(duì)賽柏藍(lán)器械指出：“信息平臺(tái)最有效的地方在于，數(shù)據(jù)是可以留存并不斷積累的，一些問(wèn)題短期內(nèi)可能沒(méi)發(fā)現(xiàn)或者沒(méi)出臺(tái)措施應(yīng)對(duì)，不過(guò)一旦開(kāi)始行動(dòng)，這些數(shù)據(jù)都是依據(jù)。此外，統(tǒng)一平臺(tái)建成后，基于數(shù)據(jù)的調(diào)查和行動(dòng)，在全國(guó)范圍內(nèi)的可復(fù)制性會(huì)很強(qiáng)?！?/span>40%以上地區(qū)開(kāi)展DRG/DIP改革，付費(fèi)占比達(dá)到30%
醫(yī)保支付方式改革方面，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在全國(guó)40%以上的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)或按病種分值（DIP）付費(fèi)改革工作，DRG付費(fèi)或DIP付費(fèi)的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件住院醫(yī)保基金支出的比例達(dá)到30%。
對(duì)已進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段的試點(diǎn)城市進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果完善支付政策。推進(jìn)門(mén)診按人頭付費(fèi)相關(guān)工作，完善有關(guān)技術(shù)規(guī)范。據(jù)觀(guān)察，DRG改革正在從試點(diǎn)到推開(kāi)，DRG/DIP支付方式改革到2024年底將對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種和醫(yī)保基金的覆蓋率要分別達(dá)到100%、100%、90%和70%。DRG的實(shí)施從源頭上改變了醫(yī)院的成本控制邏輯。藥品和醫(yī)療器械耗材從醫(yī)院的利潤(rùn)中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行模瑥闹匾杖雭?lái)源轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕刭M(fèi)目標(biāo)。據(jù)相關(guān)研究表明，醫(yī)療耗材支出的增長(zhǎng)幅度高于醫(yī)院收入的增長(zhǎng)，可見(jiàn)耗材控費(fèi)更為緊迫。業(yè)內(nèi)人士指出，DRG落地執(zhí)行后，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械價(jià)格上的優(yōu)勢(shì)會(huì)更加凸顯，這對(duì)進(jìn)口產(chǎn)品的使用傾向方面會(huì)有影響。2022是三年規(guī)劃的開(kāi)局之年，DRG改革將由點(diǎn)及面，影響我國(guó)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)作，醫(yī)療器械行業(yè)也必然在其影響的序列當(dāng)中。醫(yī)改深化之下，醫(yī)療器械行業(yè)正逐漸從原來(lái)的帶金銷(xiāo)售公關(guān)，走向真正的質(zhì)量和成本競(jìng)爭(zhēng)，新的考驗(yàn)也隨之而來(lái)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)2022年是進(jìn)入全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家、向第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍新征程的重要一年。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記重要指示精神和黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，持續(xù)推動(dòng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，持續(xù)推進(jìn)解決看病難、看病貴問(wèn)題。
一、加快構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局
（一）發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)輻射作用。依托現(xiàn)有資源，加快推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心設(shè)置和建設(shè)，開(kāi)展國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，深化運(yùn)行機(jī)制改革，年內(nèi)基本完成全國(guó)范圍內(nèi)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)劃布局。（國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局等和地方人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)。以下均需地方人民政府負(fù)責(zé)，不再列出）
（二）發(fā)揮省級(jí)高水平醫(yī)院的輻射帶動(dòng)作用。依托現(xiàn)有資源，指導(dǎo)地方建設(shè)一批省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，完善體制機(jī)制，引導(dǎo)省會(huì)城市和超（特）大城市中心城區(qū)的醫(yī)院支持資源薄弱地區(qū)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向市縣延伸。（國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）增強(qiáng)市縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。每個(gè)省份在2—3個(gè)設(shè)區(qū)的市開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，完善體制機(jī)制，實(shí)行網(wǎng)格化布局和規(guī)范化管理。支持社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。在縣域推廣臨床服務(wù)、急診急救新模式。深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和體制機(jī)制改革，推動(dòng)在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥品、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（四）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。落實(shí)和完善村醫(yī)待遇保障與激勵(lì)政策。推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，采取巡診、派駐等方式確保村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，有條件的地方可推進(jìn)“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）健康管理服務(wù)，推廣長(zhǎng)期處方服務(wù)并完善相關(guān)醫(yī)保支付政策。有序擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍來(lái)源渠道，創(chuàng)新服務(wù)方式。優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提升服務(wù)質(zhì)量。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家鄉(xiāng)村振興局、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（五）持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序。組織制定疾病分級(jí)診療技術(shù)方案和入出院標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)有序就醫(yī)。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，促進(jìn)區(qū)域或醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)合理就醫(yī)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
二、深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)
（六）加大三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣力度。跟蹤評(píng)估各地深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)工作進(jìn)展，對(duì)工作滯后的及時(shí)通報(bào)并督促整改。落實(shí)《中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)〉的通知》等要求，推動(dòng)由地方黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)。（國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處、國(guó)家衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（七）開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購(gòu)工作。擴(kuò)大采購(gòu)范圍，力爭(zhēng)每個(gè)省份國(guó)家和地方采購(gòu)藥品通用名數(shù)合計(jì)超過(guò)350個(gè)。國(guó)家層面開(kāi)展一批脊柱類(lèi)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。對(duì)國(guó)家組織采購(gòu)以外用量大、采購(gòu)金額高的藥品耗材，指導(dǎo)各省份至少各實(shí)施或參與聯(lián)盟采購(gòu)實(shí)施1次集中帶量采購(gòu)，提高藥品、高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率。落實(shí)藥品耗材集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善結(jié)余留用考核，激勵(lì)合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。研究完善對(duì)抗菌藥物等具有特殊性的藥品集采規(guī)則和使用方案。加強(qiáng)醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)。（國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（八）推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。各省份2022年6月底前印發(fā)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制相關(guān)文件，年底前將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)出成本監(jiān)審和價(jià)格聽(tīng)證目錄。指導(dǎo)地方科學(xué)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的啟動(dòng)條件、觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)及約束條件，年內(nèi)開(kāi)展1次調(diào)價(jià)評(píng)估，符合條件的及時(shí)調(diào)價(jià)。指導(dǎo)5個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)城市探索價(jià)格調(diào)整總量確定規(guī)則、調(diào)價(jià)綜合評(píng)估指標(biāo)體系等配套措施。（國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（九）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在全國(guó)40%以上的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)或按病種分值（DIP）付費(fèi)改革工作，DRG付費(fèi)或DIP付費(fèi)的醫(yī)保基金占全部符合條件住院醫(yī)?；鹬С龅谋壤_(dá)到30%。對(duì)已進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段的試點(diǎn)城市進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果完善支付政策。推進(jìn)門(mén)診按人頭付費(fèi)相關(guān)工作，完善有關(guān)技術(shù)規(guī)范。（國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、財(cái)政部等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十）深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。指導(dǎo)地方結(jié)合實(shí)際用足用好編制資源，對(duì)符合條件的現(xiàn)有編外聘用專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，可探索通過(guò)公開(kāi)招聘等嚴(yán)格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，實(shí)施以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的分配政策，強(qiáng)化公益屬性，健全考核機(jī)制，指導(dǎo)各地深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。指導(dǎo)符合條件的三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)開(kāi)展高級(jí)職稱(chēng)自主評(píng)審。（中央編辦、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十一）加強(qiáng)綜合監(jiān)管。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)行業(yè)主管部門(mén)監(jiān)管職責(zé)和相關(guān)部門(mén)職責(zé)范圍內(nèi)的監(jiān)管責(zé)任，推動(dòng)地方政府全面落實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任，實(shí)現(xiàn)事前事中事后全鏈條監(jiān)管，堵塞監(jiān)管漏洞。督促指導(dǎo)地方規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和服務(wù)，把合理用藥、規(guī)范診療情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)的重要內(nèi)容，定期向社會(huì)公布。制定醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)管理辦法，推動(dòng)各地醫(yī)保部門(mén)加強(qiáng)智能監(jiān)控應(yīng)用。嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為。加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域價(jià)格監(jiān)管。制定藥品經(jīng)營(yíng)和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法、藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法。推進(jìn)藥品使用監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和藥品編碼應(yīng)用，2022年力爭(zhēng)覆蓋所有二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和80%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。扎實(shí)推進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼動(dòng)態(tài)維護(hù)和深化應(yīng)用。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局、國(guó)家藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、著力增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力
（十二）提升疾病預(yù)防控制能力。健全疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)、管理體系和運(yùn)行機(jī)制，完善防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機(jī)制，加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高重大疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警、流調(diào)溯源和應(yīng)急處置能力。平穩(wěn)有序做好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革相關(guān)工作。推進(jìn)村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局、中央編辦、民政部和各相關(guān)部門(mén)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十三）加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同。推進(jìn)實(shí)施癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預(yù)項(xiàng)目。推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點(diǎn)，完善慢性病健康管理適宜技術(shù)和服務(wù)模式，推進(jìn)基層慢性病醫(yī)防融合管理。推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制工作的科室，探索設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)兼職疾病預(yù)防控制監(jiān)督員。依托綜合醫(yī)院、職業(yè)病專(zhuān)科醫(yī)院，加強(qiáng)塵肺病、化學(xué)中毒等職業(yè)病診斷救治康復(fù)能力建設(shè)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十四）做好新冠肺炎疫情防控。堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針，堅(jiān)持常態(tài)化科學(xué)精準(zhǔn)防控和局部應(yīng)急處置有機(jī)結(jié)合，落實(shí)“四方責(zé)任”和“四早”要求，加強(qiáng)疫情源頭控制，突出口岸地區(qū)疫情防控，嚴(yán)格落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)人員閉環(huán)管理，科學(xué)精準(zhǔn)處置局部疫情，持續(xù)做好新冠病毒疫苗接種工作，不斷優(yōu)化完善防控措施，堅(jiān)決守住不出現(xiàn)疫情規(guī)模性反彈的底線(xiàn)，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，努力用最小的代價(jià)實(shí)現(xiàn)最大的防控效果。繼續(xù)幫扶因疫情遇困的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局和各相關(guān)部門(mén)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十五）深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)。扎實(shí)推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)，進(jìn)一步完善工作機(jī)制，確保完成到2022年的階段性目標(biāo)任務(wù)。持續(xù)深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)的績(jī)效考核機(jī)制建設(shè)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、體育總局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局和各相關(guān)部門(mén)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）四、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展（十六）推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份率先探索各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的模式和路徑。地方按照屬地原則對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評(píng)價(jià)。積極發(fā)揮高水平公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范引領(lǐng)作用。推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核。深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域軍民融合。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（十七）發(fā)揮政府投入激勵(lì)作用。堅(jiān)持公益性，落實(shí)政府在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的投入責(zé)任，指導(dǎo)地方按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策。繼續(xù)支持公立醫(yī)院綜合改革，實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，激勵(lì)引導(dǎo)一批有改革積極性的地市推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。遴選10個(gè)深化醫(yī)改真抓實(shí)干成效明顯的地市并給予獎(jiǎng)勵(lì)。（財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（十八）促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。推動(dòng)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌。完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，進(jìn)一步擴(kuò)大門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，每個(gè)縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門(mén)診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。指導(dǎo)各地推進(jìn)職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌，對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行差別化支付政策，逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，及時(shí)總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，更好覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費(fèi)用，探索推進(jìn)醫(yī)保信息平臺(tái)按規(guī)定與商業(yè)健康保險(xiǎn)信息平臺(tái)信息共享。（國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、稅務(wù)總局、銀保監(jiān)會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（十九）強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障能力。持續(xù)深化審評(píng)審批制度改革，加快有臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥上市。持續(xù)推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作。優(yōu)化國(guó)家基本藥物目錄，完善目錄管理機(jī)制。完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物政策，鼓勵(lì)城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體等建立藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。健全藥品協(xié)同監(jiān)測(cè)機(jī)制，強(qiáng)化藥品短缺分級(jí)應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)。加強(qiáng)罕見(jiàn)病用藥保障。健全藥品臨床綜合評(píng)價(jià)工作機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將評(píng)價(jià)結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄遴選、上下級(jí)用藥銜接等的重要依據(jù)。分類(lèi)推進(jìn)醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)實(shí)施工作，深化唯一標(biāo)識(shí)在監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等領(lǐng)域的銜接應(yīng)用。探索完善藥品流通新業(yè)態(tài)新模式。（工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（二十）推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展。推進(jìn)中醫(yī)藥綜合改革。開(kāi)展醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試點(diǎn)。選擇部分地區(qū)開(kāi)展醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展試點(diǎn)，推動(dòng)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)。推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。（國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（二十一）協(xié)同推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)。開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目。推進(jìn)臨床研究規(guī)范管理試點(diǎn)，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。年內(nèi)通過(guò)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等多種途徑培養(yǎng)培訓(xùn)全科醫(yī)生3.5萬(wàn)人，培訓(xùn)住院醫(yī)師（含專(zhuān)業(yè)碩士研究生）10萬(wàn)人，專(zhuān)業(yè)碩士研究生招生向全科、兒科、精神科等緊缺專(zhuān)業(yè)傾斜。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩個(gè)同等對(duì)待相關(guān)政策。支持職業(yè)院校增設(shè)“一老一小”等健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)。深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)，推進(jìn)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國(guó)95%的區(qū)縣，并逐步向基層延伸。（教育部、公安部、民政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）各地各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，持續(xù)深化醫(yī)改。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要進(jìn)一步發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處和各地醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督導(dǎo)評(píng)價(jià)，開(kāi)展醫(yī)改監(jiān)測(cè)，建立任務(wù)臺(tái)賬，強(qiáng)化定期調(diào)度和通報(bào)。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，凝聚改革共識(shí)。
